2歲的樂樂（化名），最近半個月總愛揉右眼，一到晚上就哭鬧不止，說“眼睛疼”，還頻繁流淚、怕光，右眼結膜明顯發(fā)紅，偶爾還會眨眼睛、瞇眼睛。情急之下，樂樂媽媽帶孩子來我院就診。經(jīng)過詳細檢查發(fā)現(xiàn)，樂樂的右眼下眼瞼有3根睫毛倒生，尖端已經(jīng)摩擦角膜，導致角膜上皮輕微損傷，確診為“先天性下眼瞼倒睫合并角膜上皮損傷”。

一分鐘搞懂：什么是倒睫？

倒睫，簡單來說，就是原本應該向外生長的睫毛“長反了方向”，朝著眼球的方向生長，睫毛尖端直接摩擦角膜、結膜的一種眼部異常情況。致使每一次眨眼、眼球轉(zhuǎn)動，都會讓睫毛尖端摩擦脆弱的角膜，引發(fā)眼部不適，長期下去還可能造成角膜損傷。

根據(jù)發(fā)病部位和嚴重程度，倒睫主要分為兩類：

01、先天性倒睫：

最常見于嬰幼兒，尤其是3歲以下兒童，多因眼瞼發(fā)育不成熟、眼瞼內(nèi)翻（眼皮向內(nèi)卷）導致，常發(fā)生在下眼瞼。很多新生兒會有輕微倒睫，隨著面部發(fā)育、鼻梁增高，部分會自行緩解，但嚴重者需要干預。

02、后天性倒睫：

多見于兒童后期、青少年及成年人，由眼瞼外傷、眼瞼炎癥、眼瞼松弛、沙眼、眼部手術后遺癥等因素引起。比如，兒童頻繁揉眼導致眼瞼發(fā)炎、疤痕收縮，成年人眼瞼皮膚松弛導致眼瞼內(nèi)翻，都可能引發(fā)倒睫。

這些信號一出現(xiàn)，警惕倒睫

倒睫的不適癥狀非常典型，但很容易和過敏、結膜炎、上火混淆，尤其是兒童不會準確表達，只會通過哭鬧、揉眼來傳遞不適，家長一定要留意這些細節(jié)信號。

倒睫5大典型信號：

① 頻繁揉眼、眨眼：這是兒童倒睫常見的信號，睫毛摩擦眼球帶來的異物感，會讓孩子忍不住揉眼、頻繁眨眼，試圖緩解不適；

② 眼睛發(fā)紅、流淚：倒睫刺激結膜和角膜，會導致結膜充血、發(fā)紅，同時刺激淚腺分泌，出現(xiàn)無故流淚、迎風流淚的情況；

③ 怕光、畏光：角膜被摩擦受損后，對光線變得敏感，孩子會出現(xiàn)怕光、不敢看強光，甚至瞇眼視物的情況；

④ 眼部異物感、疼痛：孩子頻繁說“眼睛里有東西”“眼睛疼”，嬰幼兒則會表現(xiàn)為哭鬧不止、拒絕睜眼；

⑤ 嚴重時視力模糊：長期倒睫摩擦角膜，會導致角膜上皮損傷、散光，甚至角膜潰瘍，進而出現(xiàn)視力模糊、看東西不清的情況。

看似“小毛病”，危害不容小覷

倒睫的危害遠不止“不舒服”，尤其是對角膜脆弱的兒童來說，可能會造成不可逆的視力損傷。

①損傷角膜：

倒睫的睫毛尖端堅硬，長期摩擦會導致角膜上皮脫落、破損，嚴重時會引發(fā)角膜炎癥、角膜潰瘍，甚至留下疤痕，影響視力。

②引發(fā)眼部炎癥：

倒睫會將眼瞼邊緣的細菌、灰塵帶入眼內(nèi)，同時刺激結膜和角膜，引發(fā)結膜炎、角膜炎，出現(xiàn)眼睛紅腫、分泌物增多、疼痛加劇等癥狀，進一步損害眼部健康。

③導致散光、視力下降：

長期倒睫摩擦角膜，會導致角膜表面不平整，引發(fā)不規(guī)則散光，孩子會出現(xiàn)看東西模糊、重影的情況，若不及時干預，散光會加重，影響視力發(fā)育，尤其是兒童群體，可能導致弱視。

④養(yǎng)成不良習慣：

兒童因眼部不適，會頻繁揉眼、瞇眼、歪頭視物，長期下來會養(yǎng)成不良的用眼習慣和體態(tài)，影響面部發(fā)育和頸椎健康。

科學應對倒睫，這樣處理才正確

倒睫的處理核心是“消除睫毛對角膜的摩擦，保護角膜和視力”，切勿自行剪睫毛或拔睫毛。剪短的睫毛尖端會變得更加堅硬，摩擦角膜時傷害更大；拔睫毛會損傷眼瞼毛囊，導致睫毛再生時更加雜亂，倒生更嚴重，還可能引發(fā)眼瞼炎癥和感染。

1、嬰幼兒先天性倒睫（輕度）：保守觀察+護理

對于3歲以下、倒睫較輕（僅1-2根）、沒有明顯角膜損傷、視力正常的嬰幼兒，可采取保守治療。家長可在醫(yī)生指導下，每天用棉簽輕輕將下眼瞼向外牽拉，幫助眼瞼恢復正常位置，緩解倒睫；同時注意眼部清潔，避免孩子揉眼，定期復查，觀察倒睫情況和角膜健康。

2、中重度倒睫（兒童/成人）：手術矯正為主

若倒睫較多（3根及以上）、頻繁摩擦角膜、出現(xiàn)角膜損傷、視力受影響，或保守治療無效，需及時進行手術矯正。常用的手術方式為“眼瞼內(nèi)翻矯正術”，通過手術調(diào)整眼瞼的位置，讓睫毛恢復向外生長的方向。

兒童手術建議在3-5歲進行，此時孩子面部發(fā)育相對穩(wěn)定，手術創(chuàng)傷小、恢復快，能最大程度保護視力發(fā)育；成人倒睫手術則可根據(jù)病情隨時進行，術后外觀也會得到改善。

倒睫雖小，危害卻不小，尤其是兒童群體，由于表達能力有限，很容易被家長忽視，進而造成角膜損傷和視力影響。再次提醒各位家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子有頻繁揉眼、流淚、怕光、眼睛發(fā)紅等癥狀，不要盲目判斷為過敏、上火，一定要及時帶孩子到正規(guī)眼科醫(yī)院就診，及時采取針對性治療。