28歲的小林，最近在工作和社交中遇到了些尷尬：同事、朋友總說她“眼神太兇”“看起來緊張”……被提醒“眼睛怎么越來越突出”，她才注意到自己一直有眼睛干澀、怕光、異物感等問題。在廈門眼科中心，她被確診為甲狀腺相關(guān)眼病，目前正在該院的甲狀腺眼病門診進行規(guī)范化治療。

提到甲狀腺疾病，多數(shù)人先想到甲亢、甲減，卻常忽略它的“隱形并發(fā)癥”——甲狀腺眼病。它不僅會讓眼睛突出、紅腫，嚴重時還可能致視力下降甚至失明。隨著甲狀腺疾病患者的增加，這一眼病的發(fā)病率也在不斷攀升，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。

由于甲狀腺眼病的治療往往涉及多學科協(xié)作，過程較為復雜， 廈門眼科中心特別開設(shè)了甲狀腺眼病專病門診，該門診整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，致力于為患者提供從評估、治療到康復的規(guī)范化、個性化診療服務(wù)。

一、什么是甲狀腺眼??？

甲狀腺眼病本質(zhì)是自身免疫性疾病，簡單來說，就是免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了“敵我不分”的情況，錯誤地將甲狀腺組織和眼眶周圍的組織當作“外來敵人”進行攻擊，從而導致炎癥和組織損傷。

這種疾病常見于Graves病（毒性彌漫性甲狀腺腫）患者，但也可能出現(xiàn)在甲狀腺功能正常、減退或其他甲狀腺疾病的人群中。

二、哪些因素會“誘發(fā)”甲狀腺眼病？

甲狀腺眼病的發(fā)生是“免疫基礎(chǔ)+外界誘因”共同作用的結(jié)果。以下這些常見因素可能是“導火索”：

01、甲狀腺功能劇烈波動

如甲亢患者擅自停藥、減藥，或治療過程中甲狀腺功能從甲亢突然轉(zhuǎn)為甲減，激素水平的劇烈變化會刺激免疫系統(tǒng)，誘發(fā)眼??；

02、感染與炎癥

感冒、流感、扁桃體炎等感染性疾病，或其他慢性炎癥（如慢性咽炎），可能通過“炎癥因子”激活免疫系統(tǒng)，間接誘發(fā)甲狀腺眼?。?/p>

03、不良生活習慣

長期熬夜（睡眠不足會降低免疫力）、過度勞累、長期精神壓力大（焦慮、抑郁等情緒會紊亂免疫調(diào)節(jié)）、長期吸煙（含電子煙和二手煙），均會加重眼眶組織的炎癥反應(yīng)；

04、藥物影響

部分甲狀腺患者在使用“放射性碘131”治療甲亢時，可能會因甲狀腺組織被破壞，釋放出更多“抗原”，刺激免疫系統(tǒng)，導致眼病加重（不過這種情況可通過提前用藥預防）；

05、環(huán)境因素

長期暴露在強光、風沙環(huán)境中，或頻繁揉眼導致眼部黏膜損傷，也可能間接誘發(fā)眼部炎癥，疊加免疫問題后引發(fā)甲狀腺眼病。

三、這幾類人是“高危群體”

以下幾類人群的甲狀腺眼病風險更高，建議定期做眼部和甲狀腺檢查

1.甲狀腺疾病患者

尤其是甲亢患者，以及橋本甲狀腺炎（甲減常見類型）患者，確診后建議每6-12個月查一次眼睛（含視力、眼壓等）；

2.女性群體

發(fā)病率女性高于男性，尤其是育齡女性?？赡芘c女性激素波動影響免疫調(diào)節(jié)有關(guān)；

3.有家族史

直系親屬患該病或自身免疫性甲狀腺疾病，本人患病風險比普通人高2-3倍；

4.長期吸煙者

患病風險是不吸煙者的6倍，還會加重病情、提高治療后復發(fā)率；

5.免疫力紊亂人群

如患類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病者，更易并發(fā)該病。

四、從“外觀改變”到“功能損傷”

出現(xiàn)這些癥狀需警惕：

早期表現(xiàn)：眼球突出、眼瞼退縮；眼部脹痛、畏光流淚；眼瞼及結(jié)膜充血水腫；

中期癥狀：看東西重影；眼球轉(zhuǎn)動受限；干眼加重，角膜暴露引發(fā)角膜炎；

晚期風險：視神經(jīng)壓迫受損，失明；暴露性角膜炎引發(fā)角膜潰瘍，失明。

五、得了甲狀腺眼病別慌！

甲狀腺眼病的治療，遵循“精準評估、規(guī)范治療、多學科協(xié)作”原則。

第一步：精準評估

在廈門眼科中心甲狀腺眼病門診，醫(yī)生會通過眼眶影像、視力、眼壓、眼球運動、甲狀腺功能評估等多維度檢查，為患者病情 精確分期（活動期/非活動期）、分級（輕中重度），進而為個性化治療方案的制定提供科學依據(jù)。

第二步：分期分級治療

綜合患者病情評分，采取不同治療方法，通常有以下幾類：

01、保守治療

完善檢查，定期觀察。

02、藥物治療

·糖皮質(zhì)激素：主打“快速控炎”，適合活動期患者（如眼瞼紅腫、眼球脹痛）。能快速減輕眼眶組織水腫和炎癥，穩(wěn)定病情進展。需注意嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行減藥、停藥，且不適合激素不耐受的患者。

·托珠單抗： 適用于合并全身炎癥反應(yīng)的甲狀腺眼病患者。能減輕眼眶及全身的炎癥反應(yīng)，改善眼部腫脹、疼痛等癥狀，同時可輔助調(diào)節(jié)免疫紊亂狀態(tài)，降低病情反復風險。

病案：36歲的蘇女士確診為活動期甲狀腺眼病，經(jīng) 廈門眼科中心淚道、眼眶病及眼整形科副主任醫(yī)師胡繼發(fā)系統(tǒng)評估，制定了為期 半年的托珠單抗靜脈注射治療方案。經(jīng)過系統(tǒng)治療，其眼球突出度回退2毫米，眼部炎癥得到有效控制，病情已趨于穩(wěn)定。

·替妥尤單抗： 目前國內(nèi)上市的唯一治療甲狀腺眼病的靶向藥，全病程適用。對改善眼球突出、復視等癥狀效果顯著。 該藥已于2026年納入國家醫(yī)保，大幅減輕了 中重度患者的經(jīng)濟負擔。

病案：30歲郭女士 經(jīng)廈門眼科中心淚道、眼眶病及眼整形科副主任醫(yī)師鄧坤明診斷后， 完成8次（24周）替妥尤單抗靜脈注射治療，眼突回退 6 毫米，視力與眼球運動功能均恢復正常，順利重返工作崗位。

03、手術(shù)治療

如病情發(fā)展至視神經(jīng)壓迫、角膜潰瘍等急癥時，手術(shù)便成為挽救視力的關(guān)鍵手段。包括眶減壓術(shù)、斜視矯正術(shù)、眼瞼退縮矯正術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、眼瞼成型術(shù)等。

04、放射治療

適用于特定情況。

廈門眼科中心甲狀腺眼病門診

多學科協(xié)作 全周期診療

廈門眼科中心甲狀腺眼病門診由胡繼發(fā)與鄧坤明兩位專家醫(yī)生領(lǐng)銜，依托該院在眼眶病、眼整形領(lǐng)域的深厚積淀，構(gòu)建了一套覆蓋診斷、治療、康復與長期隨訪的全周期診療體系。

團隊堅持MDT多學科協(xié)作的診療模式，在治療全程中實現(xiàn)眼科與內(nèi)分泌科的高效協(xié)同，確保甲狀腺功能穩(wěn)定這一治療基石。同時，醫(yī)生也會格外關(guān)注患者的心理與社會功能康復，不僅關(guān)注眼部病征的改善，更重視幫助患者重拾生活信心、順利回歸正常社交與工作。

可以說，甲狀腺眼病門診的設(shè)立，既搭建起專業(yè)高效的診療平臺，精準契合疾病年輕化的防治需求，更讓優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)與前沿技術(shù)持續(xù)惠及更多甲狀腺眼病患者。

甲狀腺眼病從早期識別癥狀、規(guī)范治療、定期隨訪，絕大多數(shù)患者都能避免失明等嚴重后果。

特別提醒大家：戒煙、控制甲狀腺功能、控制高膽固醇血癥、保持情緒穩(wěn)定，這對預防和康復至關(guān)重要！如果出現(xiàn)眼脹、流淚、視力模糊，一定要盡早到專業(yè)的眼科醫(yī)院就診。